腎臟病飲食懶人包：不能吃什麼？營養師教你正確控鉀磷鈉

【腎臟病飲食懶人包】哪些食物不能碰？營養師給你正確吃法

2025-10-23

當醫師提醒腎臟需特別保護、開始飲食控制時，難免心生疑惑與焦慮。本篇將以簡短、精準方式告訴您「腎臟病飲食禁忌、不能吃什麼、飲食重點與正確吃法」，讓您無論洗腎或未洗腎，都能安心面對、不再手足無措。

為什麼腎臟病飲食需要特別注意？

腎臟是人體重要的代謝與排泄器官，負責：

排除體內含氮廢物（如尿素氮、尿酸）
調節水分、電解質與酸鹼平衡
參與活化維生素D、紅血球生成素等激素代謝

當腎功能下降時，這些生理機能受影響，代謝廢物累積、體液不平衡、血壓上升、骨骼與血紅素生成也會受到牽動。因此飲食調整的目的，是減輕腎臟負擔並延緩惡化，核心重點有兩大方向：

1. 足夠熱量、適量蛋白質

2. 控制水分與電解質（鈉、鉀、磷）攝取

一、足夠熱量是維持體力的關鍵

熱量不足會導致身體分解自身蛋白質供能，造成「蛋白質–能量耗損」（PEW），使肌肉流失與免疫力下降。

每日建議熱量攝取：

男性：65歲以下 33～35 kcal/kg，65歲以上 28～30 kcal/kg
女性：65歲以下 28～30 kcal/kg，65歲以上 25～28 kcal/kg

二、蛋白質要「適量」而非越少越好

在足夠熱量前提下，選擇高生物價的優質蛋白質最為重要，例如雞蛋、雞胸肉、魚肉、瘦豬肉等。每日蛋白質攝取量需依疾病分期調整：

未洗腎腎友（CKD 3～5期）

蛋白質建議：0.6～0.8 g/kg體重/天。

例：60公斤患者建議每日約48公克（約7份蛋豆魚肉類）。

※溫馨提醒：腎友們若有食慾不佳的情形，在滿足熱量和適當蛋白質的需求下，建議主食熱量以低蛋白澱粉像是白飯、米粉、冬粉、藕粉、西谷米等為主，避免食用全穀、糙米、燕麥等高磷穀物，來減輕腎臟負擔。如有備餐不便或進食量不足者，可搭配使用低蛋白均衡營養品補充，以維持能量與營養平衡。

洗腎腎友

由於透析過程中會流失蛋白質，依照不同透析方式蛋白質也有所提高：

血液透析：1.0～1.2 g/kg/天。
腹膜透析：1.2～1.3 g/kg/天。腹膜透析液含高濃度葡萄糖，若合併糖尿病，應特別注意熱量與血糖控制。

三、電解質與水分控制重點

1. 限鈉 — 每日少於 2,300 mg：不碰超加工食品。

避免醃漬、重口味或加工食物，如肉鬆、香腸、火腿、泡菜、鹹蛋、味噌、泡麵、火鍋料、速食、洋芋片、餅乾與各式調味醬。

2. 限磷 — 優先選擇以天然來源的有機磷食物和搭配磷結合劑藥物服用

由於蛋白質高的食物，其磷含量通常也偏高，所以許多人有所困惑。不過根據「磷蛋白質比值(mg/g)」(Phosphorus-to-protein ratio)和吸收率不同而有區分：

低吸收率的有機磷(天然食物中的蛋白質)：全榖雜糧類、乳類與乳製品、豆魚蛋肉類等。
高吸收率的無機磷(多來自食品添加物，最容易被忽略)：火鍋料、碳酸汽水、速食、零食餅乾…等。

選擇建議：
✅ 優先選擇：白飯、白麵、嫩豆皮、新鮮肉類(雞、鴨、魚、豬)、蛋白、商業營養品
⚠️ 少量食用：紅豆、薏仁、蓮子、吻仔魚、草蝦、臭豆腐、鮮奶、養樂多、優酪乳、魚鬆
❌ 避免食用：內臟、魚卵、堅果粉、香腸、培根、全麥、啤酒、汽水、可可、蛋黃、冰淇淋等。

3. 限鉀 — 注意蔬果攝取與烹調方式

鉀離子過高易導致心律不整，應避免高鉀食物並注意「川燙去鉀」技巧。

優先選擇（低鉀 <300mg/100g）：

胡瓜、蒲瓜、花椰菜、筊白筍、冬瓜、山東白菜、玉米筍、蘋果、葡萄、鳳梨…等。

避免食用（高鉀 >300mg/100g）：

菠菜、地瓜葉、苜蓿芽、生菜、釋迦、哈密瓜、柚子、楊桃…等。

重點：

蔬菜需用熱水川燙軟並倒掉菜汁；避免喝湯、濃縮蔬果汁、火鍋湯..等。
水果每日以兩份為原則（每份約拳頭大小）。

4. 限水 — 控制液體攝取量

未洗腎者：前一天尿量＋500～700 c.c. 為隔日建議攝水量。
洗腎者：兩次透析間體重增加不超過乾體重5%。

需注意隱藏水分的食物，如愛玉、仙草、果凍、稀飯等。

四、營養師的實用秘訣（腎病飲食懶人包）

聽到「腎臟飲食要忌口」好崩潰？別擔心，掌握以下三原則就能健康吃：
1. 減鈉美味：以檸檬汁、蔥薑蒜、香草、肉桂提味，取代鹽與醬料。
2. 健康烹調：多清蒸、涼拌、川燙，少油炸重鹹，減少口渴與水腫。
3. 聰明補充：使用衛福部核可之腎臟專用營養配方食品，方便外出或無法自行備餐時維持營養。

五、腎友使用「特定疾病配方食品」的友善性

標示為「特定疾病配方食品」的產品，是專為腎臟病等生理功能失調、無法充分攝取或代謝一般食物者設計的營養配方，可作為部分或全部營養補充，幫助維持能量與蛋白質平衡。腎友常因飲食限制與烹調困難導致營養不足，易出現皮膚搔癢、高磷、貧血等共病。適度使用經衛福部核可的商業配方，可補足營養、維持體力與生活品質。如常規透析治療分為血液透析與腹膜透析，應依個別需求選擇便利且合適的配方食品，並在營養師指導下使用，以達最佳營養控制與病情穩定。

【營養師小叮嚀】

給家人最好的愛，從照顧自己開始。
腎臟病飲食原則不在於「不能吃」，而是聰明選擇、適量攝取。
✔ 吃足熱量
✔ 適量蛋白質
✔ 控制鈉、磷、鉀攝取
✔ 定期與營養師追蹤評估
長期遵循正確飲食，是維持腎臟健康與延緩惡化的關鍵。