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佳格小學堂

2025-12-18

2025最新蛋白質攝取建議，營養師教你挑對優質蛋白質，一天吃對更有效

你是否也曾想過：「蛋白質不就是多吃肉嗎？」其實，吃對蛋白質的種類與時間，比吃多更重要。蛋白質不僅是肌肉的原料，更是我們人體細胞、組織、器官的主要構成物質。根據每日飲食指南建議，不同族群所需【每日蛋白質】總克數均不同。為什麼「吃對蛋白質」這麼重要？蛋白質在體內的任務不只為肌肉合成來源之一，它還負責： • 組織修復 • 幫助生長發育 • 增強體力活力對於現代人來說，攝取充足且優質的蛋白質能提升精力與新陳代謝，是「精準營養」的核心之一。一天該吃多少蛋白質？剛剛好的蛋白質量，需要有個重要前提→我們的熱量是否足夠? 在充足的熱量下，身體才會將膳食蛋白用作肌肉合成幫助和肌肉生長，所以在追求足夠蛋白質的同時也要記得吃足自己所需的每日熱量哦! 👇每日熱量需求=不同活動量 × 不同BMI每天活動量所需熱量BMI過輕者BMI正常BMI過重或肥胖輕度工作35大卡×目前體重(kg)30大卡×目前體重(kg)20~25大卡×目前體重(kg)中度工作40大卡×目前體重(kg)35大卡×目前體重(kg)30大卡×目前體重(kg)重度工作45大卡×目前體重(kg)40大卡×目前體重(kg)35大卡×目前體重(kg)※活動強度定義：輕度：大部分從事靜態或坐著的工作，例如：家庭主婦、坐辦公室的上班族、銷售員。中度：從事機械操作、接待或家事等站立活動較多的工作，例如：保母、護士、服務生。重度：從事農耕、漁業、建築等的重度使用體力之工作，例如：運動員、搬家工。👇依年齡與族群建議的每日蛋白質攝取量一般族群蛋白質需求量(天)男性女性10–12歲55g (1.4g/kg)50g (1.3 g/kg)13–15 歲70g (1.3g/kg)60g (1.2 g/kg)19歲以上70g60g特殊族群懷孕期原本需求+10g哺乳期原本需求+15g多數規律運動訓練者(阻力、耐力)1.4 ~ 2.0g/kg保持瘦體組織1.2 ~ 1.6g/kg高風險熟齡族(搭配阻力訓練)1～1.5g/kg🔍 挑選「優質蛋白質」的關鍵：PDCAAS 及DIAAS常規評估蛋白質品質會使用 PDCAAS( Protein Digestibility Corrected Amino Acid Scor) 蛋白質消化率校正胺基酸評分，如今新增一項 DIAAS（可消化必需胺基酸分數）(Digestible Indispensable Amino Acid Score)。 ※解釋：DIAAS的評分法是聯合國糧食及農業組織(Food and Agriculture Organization of the United Nations ,FAO) 於2013年提出，此評估法更加詳細計算實際利用率使更貼近人體需求。 ★DIAAS 計算公式： DIAAS % = 100 x [（1 g 膳食蛋白質中可消化膳食必需胺基酸的毫克）/（1g 參考蛋白質中相同膳食必需胺基酸的毫克）]。DIAAS ≥100：極優質蛋白質75–99：優質蛋白質<75：無品質聲明黃金時機攝取法=為達「最佳營養吸收」，《國際運動營養學會雜誌》於2017、2018年提出一般成人：每餐約 0.4 g/kg（約 20–25g 蛋白質）建議平均分配於三餐＋點心，吸收利用率最高運動後 2 小時內補充，可調節生理機能睡前補充，可幫助營養補給聰明選擇：多元混合型蛋白質研究顯示（Clinical Nutrition, 2013），乳清蛋白+大豆+酪蛋白的混合蛋白能延長蛋白質合成時間、提升吸收效率，對於維持健康更有幫助。動物性蛋白可補足其他類的不足植物性蛋白含有膳食纖維能增添飽足感💡 如市售的「三重優蛋白飲品」就是依此原理設計，幫助你在忙碌中也能快速補給。左圖符號✓表示不同蛋白的消化吸收快慢：初期→乳清蛋白，快速幫助組織修復。中期→大豆蛋白，屬於可溶性蛋白其消化吸收介於乳清和酪蛋白之間可幫助肌肉合成。後期→酪蛋白，遇酸會凝結所以吸收較緩但合成持續時間最長，更能有效做肌肉生長。右圖符號▲表示(乳清+酪蛋白+大豆)的FSR 在135分鐘達最高峰，且顯著高於乳清(●)，代表此組合的蛋白質比單一來源的更可用於肌肉生長。  FSR值（Fractional Synthetic Rate）越高的蛋白質＝表示越有助於組織的修復。 🍱 一日簡易補給範例• 早餐：無糖豆漿380ml + 茶葉蛋1顆 + 鮪魚三明治1份（早餐蛋白質約25–30公克) • 午餐：(便當主菜)含豆魚蛋類3~4份（午餐蛋白質約25–30公克) • 午點：市售商業配方(快速補給)，如三重優蛋白(點心蛋白質約13-16公克/蛋白質) 下午時刻想提神，幫助開會提振精神，這時可以來點~有添加日本專利必需胺基酸的機能保健飲品「3重優蛋白」，能快速補充能量，讓活力展現! 讓點心不再罪惡的好選擇~ • 晚餐：糙米飯+主菜(魯、烤、涼拌的豆魚蛋肉類)+蔬菜2-3樣(晚餐蛋白質約25-35公克) ※每日總攝取量：約 88~121(公克/蛋白質)，以60公斤成人來說平均1.5(公克/公斤體重)，平均分配於每餐0.4-0.6(公克/公斤體重)，可以達最高蛋白質合成量 ! 【營養師小叮嚀】精準營養不在多，而在剛剛好。均衡攝取優質蛋白質，讓身體維持體力與活力。從今天起，用「剛剛好的蛋白質」照顧自己，讓每一餐都成為健康的投資💪。參考資料衛生福利部國民健康署-每日飲食指南手冊 International Society of Sports Nutrition Position Stand: protein and exercise., J Int Soc Sports Nutr. 2017 Jun 20;14:20. doi: 10.1186/s12970-017-0177-8 The role of protein in weight loss and maintenance., Am J Clin Nutr . 2015 Jun;101(6):1320S-1329S. doi: 10.3945/ajcn.114.084038. Epub 2015 Apr 29. Dietary protein quality evaluation in human nutrition. Report of an FAQ Expert Consultation., FAO Food Nutr Pap. 2013:92:1-66. How much protein can the body use in a single meal for muscle-building? Implications for daily protein distribution., J Int Soc Sports Nutr. 2018 Feb 27;15:10. doi: 10.1186/s12970-018-0215-1 International Society of Sports Nutrition position stand: Nutrient timing., J Int Soc Sports Nutr. 2008 Oct 3;5:17. doi: 10.1186/1550-2783-5-17 <免責聲明>：本文章僅供參考，並不是專業的醫療建議，如果你有任何疑慮或特殊的身體狀況，請在食用補充品或補充劑或改變飲食習慣前諮詢專業醫療人員。 ________________________________________本文作者：張鈺碒——營養師界的美味生活推手！國立台灣海洋大學研究所畢業，擁有營養師與食品技師雙證照，具備減重中心與長照機構營養實務經驗，並參與多項減重與保健食品研發。專注將專業營養知識落實於日常，從體重管理、銀髮營養到產品設計，致力打造「吃得懂、做得到」的健康方案。我的理念很簡單：讓營養不只是知識，而是生活中溫柔而持久的陪伴。

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2025-12-18

保健品和藥物能一起吃嗎？營養師教你正確吃法×食用時間×避免交互作

你是不是也有這樣的感覺？每天起床要補一堆營養食品，葉黃素，B群，益生菌，魚油…還記得是從什麼時候開始有些需求？所以開始主動補充，是發現熬夜追進度、需加強體力、時常忙碌應酬、外食成習慣、還是睡再久都不夠？今天要帶你重新認識—保健品與藥物的正確吃法、服用時間與安全搭配原則，讓每一份營養補充品都吃得安心健康!首先需要釐清：保健食品 ≠ 健康食品 ≠ 藥品很多人一聽到「營養補充品」就以為是藥，其實搞懂各自定義，就能解惑！類別法規與用途特色與舉例保健食品／營養補充品由《食品衛生管理法》規範，屬一般食品，不能宣稱療效。維他命、魚油、益生菌、膠原蛋白等。健康食品由《健康食品管理法》規範，需通過衛福部審核，具「小綠人標章」與核准字號，如「衛部健食字第A00000號」或「衛部健食規字第000000號」。調節血脂、調節血糖、不易形成體脂肪等14項。藥品由《藥事法》管理，屬醫療用途，分為「處方藥、指示藥、成藥」。包含降血脂藥、抗凝血劑、降壓藥等。記得保健食品只是營養補充，不是藥物！若混用不當，容易產生食藥交互作用或影響藥物代謝。三大常見地雷吃法地雷1：一次吞一堆，最方便？不同營養素會搶吸收通道，腸胃還可能不舒服。 →聰明吃法：分成早、中、晚服用，讓營養素吸收更完整。地雷2：想到才吃、有吃就好？營養補充品需要「穩定攝取」才能發揮效果。 →建議：至少持續3–6個月，建立固定時間吃的習慣。地雷3：攝取量高越好？錯！過量反而造成肝腎負擔，如：脂溶性維生素A，過量容易囤積體內。→黃金原則：適量最安全，遵守每日建議攝取量(DRIs)。保健食品：食用時間 × 正確吃法大全服用時機適合的營養品為什麼這樣吃？飯後（隨餐）維生素A、D、E、K、魚油、葉黃素…脂溶性營養素需要油脂幫助吸收消化酵素(綜合蔬果酵素)…酵素配餐能幫助消化飯前（空腹）維生素B群、C…水溶性維生素空腹吸收佳益生菌、含活菌產品(優酪乳、優格)…可增加活菌存活率滴雞精、雞精、人蔘、靈芝(多醣體)…濃縮萃取多為小分子，空腹吸收更快※ 小提醒：• 以白開水搭配最安全，避免茶與咖啡影響吸收。 • 若服用多種補充品，分時段服用(早中晚)減輕腸胃負擔。 • 不要磨碎錠劑，以免破壞特殊工藝技術，例如緩釋型/持續釋放型營養品。 • 若不確定服用時間，請依包裝標示或諮詢藥師。保健食品的《注意事項》，你閱讀了嗎？為了保障國人的健康，衛福部食藥署都有嚴格幫國人把關，讓我們吃進的每種營養都是安全健康! 不過，部分可添加食品用之原料都會特別標示事項，主要是因為科學研究發現對於特定族群和相關疾病、藥物會產生風險，因此在食用前都須詳細閱讀「包裝上」標示事項。舉例來說：常見添加食品原料應標示事項甲基硫醯基甲烷(Methylsulfonyl methane, MSM)限量：每日食用限量為六公克，且單一次劑量不得超過二公克。標示：避免睡前食用，孕婦及哺乳期婦女使用前應先諮詢醫師紫錐菊(Echinacea purpurea)限量：每日食用限量為九百毫克。標示：二歲以下之幼童、糖尿病患者、患有免疫相關疾病者或正在使用免疫相關藥物治療者，在使用前須先諮詢醫療人員輔酵素Q10 (Coenzyme Q10)限量：每日食用限量為三十毫克。標示：十五歲以下小孩、懷孕或哺乳期間婦女及服用抗凝血藥品 (warfarin) 之病患，不宜食用為什麼會發生《藥物、食物》互相干擾？當藥物進入體內時，會經過「吸收（A）→ 分布（D）→ 代謝（M）→ 排泄（E）」四階段，也就是我們常說的 ADME 系統，其中關鍵就在於細胞色素P450（CYP）酵素群—它是人體的「解毒工廠」，負責代謝藥物與化學物質。若保健品中的成分（如草藥萃取物、抗氧化物）干擾這些酵素，就可能影響藥物代謝、改變藥效強度或副作用。例如： • 葡萄柚→會抑制CYP3A4酵素，使部分藥物濃度升高。 • 聖約翰草→會加速代謝，讓藥效變弱。所以說，正確吃保健品與藥品，需要懂得將兩者時間【錯開服用】，至少間隔1~2小時。挑選保健食品的安全守則選品牌：第三方檢驗、來源透明、有保障的食品大廠。看成分：劑量不超標法規限定、不混搭來路不明中草藥。看標示：注意有效日期及產品是否適用於特殊族群，如孕婦等。諮詢專業：部分膠囊及成分含動物性來源，可選植物性配方更安心。【營養師小叮嚀】「正確吃，勝過吃得多。」保健食品的價值在於補充飲食不足，而非取代藥物。參考資料：衛生福利部食品藥物管理署-健康食品概說暨導覽衛生福利部食品藥物管理署-食品原料整合查詢平臺Warfarin and food, herbal or dietary supplement interactions: A systematic review., Br J Clin Pharmacol. 2021 Feb;87(2):352-374. doi: 10.1111/bcp.14404. Epub 2020 Jul 1.Probiotic supplementation during antibiotic treatment is unjustified in maintaining the gut microbiome diversity: a systematic review and meta-analysis., . 2023 Jul 19;21:262. doi: 10.1186/s12916-023-02961-0Should you take probiotics with antibiotics? Nutrition., August 18, 2025. Harviard Health PublishingMini-review: medication safety of red yeast rice products., Int J Gen Med. 2019 Apr 30;12:167–171. doi: 10.2147/IJGM.S202446Common Herbal Dietary Supplement-Drug Interactions., Review Am Fam Physician. 2017 Jul 15;96(2):101-107.<免責聲明>：本文章僅供參考，並不是專業的醫療建議，如果你有任何疑慮或特殊的身體狀況，請在食用補充品或補充劑或改變飲食習慣前諮詢專業醫療人員。________________________________________本文作者：張鈺碒——營養師界的美味生活推手！國立台灣海洋大學研究所畢業，擁有營養師與食品技師雙證照，具備減重中心與長照機構營養實務經驗，並參與多項減重與保健食品研發。專注將專業營養知識落實於日常，從體重管理、銀髮營養到產品設計，致力打造「吃得懂、做得到」的健康方案。我的理念很簡單：讓營養不只是知識，而是生活中溫柔而持久的陪伴。

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2025-11-25

別只補鈣！營養師：關鍵三效錠這樣吃，UCII搭配K2讓行動更有感

👩‍⚕️ 日常行動保養怎麼挑？｜Yvonne 營養師的行動保養選擇分享身為營養師，我常提醒別人要照顧好自己，但真正會忽略的人，往往是我自己。那次機車擦撞後雖然沒有大礙，卻讓我開始注意到身體的細微變化：天氣一轉，哪裡緊、哪裡不順，都比以前更容易察覺。那時我才明白，行動力不是等不舒服時才要面對，而是需要提前保養，讓自己想動時不用猶豫。開始重視行動力後，我也開始挑選適合長期補充的產品。不是為了變年輕，而是希望未來還能自在地走、輕鬆地動，不被細節限制生活。市面上行動保健的選擇很多，像 UCII、龜鹿膠都很常見。對我來說，挑選的原則很簡單：「成分清楚、配方單純、能長期吃得下去。」我特別會看以下幾項關鍵成分：玻尿酸**：補充潤滑感，偏好 3D 結構，每天 80 mg。 UC-II 非變性第二型膠原蛋白**：確認有專利、劑量達 40 mg。維生素 K2**：協助鈣質正常利用，對維持輕鬆步伐很重要。最後我選擇了〈桂格康研家關鍵三效錠〉。理由很單純：三項成分都有做到足量、都有專利，整體配方透明而且簡單。小小一顆也很好吞，這點對長期補充來說真的很重要。連續補充一段時間後，我慢慢感受到變化。散步、逛街時不再那麼容易累，爬樓梯也不會卡住。有一次和家人去公園，我竟然是主動說「再走一圈」的那個人。那一刻我才發現，當身體找回節奏能輕鬆伸展時，生活也會隨著變得更流暢。比起任何數據，我更相信這種「身體回到舒適狀態」的實際感受。如果你和以前的我一樣，忙著照顧家人、忙著工作，很少停下來問一句：「我自己現在需要什麼？」或許可以從一個小小的改變開始——挑一款願意長期陪伴你的行動保養品。如果你重視來源清楚、配方簡單、吃得安心，也希望補充後的感受能穩定、自然、無負擔，〈康研家關鍵三效錠〉會是值得認識的一個選擇。我從嘗試開始，慢慢建立起習慣。生活比以前輕盈，也多了一份自在，有更充足力量陪伴重要的人，不論是和家人散步、和朋友出門，或是日常的小小相處，我都希望自己能走得久、走得遠，用自己的步調陪著我在乎的人。

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2025-10-23

【腎臟病飲食懶人包】哪些食物不能碰？營養師給你正確吃法

當醫師提醒腎臟需特別保護、開始飲食控制時，難免心生疑惑與焦慮。本篇將以簡短、精準方式告訴您「腎臟病飲食禁忌、不能吃什麼、飲食重點與正確吃法」，讓您無論洗腎或未洗腎，都能安心面對、不再手足無措。為什麼腎臟病飲食需要特別注意？腎臟是人體重要的代謝與排泄器官，負責：排除體內含氮廢物（如尿素氮、尿酸）調節水分、電解質與酸鹼平衡參與活化維生素D、紅血球生成素等激素代謝當腎功能下降時，這些生理機能受影響，代謝廢物累積、體液不平衡、血壓上升、骨骼與血紅素生成也會受到牽動。因此飲食調整的目的，是減輕腎臟負擔並延緩惡化，核心重點有兩大方向：1. 足夠熱量、適量蛋白質2. 控制水分與電解質（鈉、鉀、磷）攝取一、足夠熱量是維持體力的關鍵熱量不足會導致身體分解自身蛋白質供能，造成「蛋白質–能量耗損」（PEW），使肌肉流失與免疫力下降。每日建議熱量攝取：男性：65歲以下 33～35 kcal/kg，65歲以上 28～30 kcal/kg女性：65歲以下 28～30 kcal/kg，65歲以上 25～28 kcal/kg二、蛋白質要「適量」而非越少越好在足夠熱量前提下，選擇高生物價的優質蛋白質最為重要，例如雞蛋、雞胸肉、魚肉、瘦豬肉等。每日蛋白質攝取量需依疾病分期調整：未洗腎腎友（CKD 3～5期）蛋白質建議：0.6～0.8 g/kg體重/天。例：60公斤患者建議每日約48公克（約7份蛋豆魚肉類）。※溫馨提醒：腎友們若有食慾不佳的情形，在滿足熱量和適當蛋白質的需求下，建議主食熱量以低蛋白澱粉像是白飯、米粉、冬粉、藕粉、西谷米等為主，避免食用全穀、糙米、燕麥等高磷穀物，來減輕腎臟負擔。如有備餐不便或進食量不足者，可搭配使用低蛋白均衡營養品補充，以維持能量與營養平衡。洗腎腎友由於透析過程中會流失蛋白質，依照不同透析方式蛋白質也有所提高：血液透析：1.0～1.2 g/kg/天。腹膜透析：1.2～1.3 g/kg/天。腹膜透析液含高濃度葡萄糖，若合併糖尿病，應特別注意熱量與血糖控制。三、電解質與水分控制重點1. 限鈉 — 每日少於 2,300 mg：不碰超加工食品。避免醃漬、重口味或加工食物，如肉鬆、香腸、火腿、泡菜、鹹蛋、味噌、泡麵、火鍋料、速食、洋芋片、餅乾與各式調味醬。2. 限磷 — 優先選擇以天然來源的有機磷食物和搭配磷結合劑藥物服用由於蛋白質高的食物，其磷含量通常也偏高，所以許多人有所困惑。不過根據「磷蛋白質比值(mg/g)」(Phosphorus-to-protein ratio)和吸收率不同而有區分：低吸收率的有機磷(天然食物中的蛋白質)：全榖雜糧類、乳類與乳製品、豆魚蛋肉類等。高吸收率的無機磷(多來自食品添加物，最容易被忽略)：火鍋料、碳酸汽水、速食、零食餅乾…等。選擇建議： ✅ 優先選擇：白飯、白麵、嫩豆皮、新鮮肉類(雞、鴨、魚、豬)、蛋白、商業營養品 ⚠️ 少量食用：紅豆、薏仁、蓮子、吻仔魚、草蝦、臭豆腐、鮮奶、養樂多、優酪乳、魚鬆 ❌ 避免食用：內臟、魚卵、堅果粉、香腸、培根、全麥、啤酒、汽水、可可、蛋黃、冰淇淋等。3. 限鉀 — 注意蔬果攝取與烹調方式鉀離子過高易導致心律不整，應避免高鉀食物並注意「川燙去鉀」技巧。優先選擇（低鉀 <300mg/100g）：胡瓜、蒲瓜、花椰菜、筊白筍、冬瓜、山東白菜、玉米筍、蘋果、葡萄、鳳梨…等。避免食用（高鉀 >300mg/100g）：菠菜、地瓜葉、苜蓿芽、生菜、釋迦、哈密瓜、柚子、楊桃…等。重點：蔬菜需用熱水川燙軟並倒掉菜汁；避免喝湯、濃縮蔬果汁、火鍋湯..等。水果每日以兩份為原則（每份約拳頭大小）。4. 限水 — 控制液體攝取量未洗腎者：前一天尿量＋500～700 c.c. 為隔日建議攝水量。洗腎者：兩次透析間體重增加不超過乾體重5%。需注意隱藏水分的食物，如愛玉、仙草、果凍、稀飯等。四、營養師的實用秘訣（腎病飲食懶人包）聽到「腎臟飲食要忌口」好崩潰？別擔心，掌握以下三原則就能健康吃： 1. 減鈉美味：以檸檬汁、蔥薑蒜、香草、肉桂提味，取代鹽與醬料。 2. 健康烹調：多清蒸、涼拌、川燙，少油炸重鹹，減少口渴與水腫。 3. 聰明補充：使用衛福部核可之腎臟專用營養配方食品，方便外出或無法自行備餐時維持營養。五、腎友使用「特定疾病配方食品」的友善性標示為「特定疾病配方食品」的產品，是專為腎臟病等生理功能失調、無法充分攝取或代謝一般食物者設計的營養配方，可作為部分或全部營養補充，幫助維持能量與蛋白質平衡。腎友常因飲食限制與烹調困難導致營養不足，易出現皮膚搔癢、高磷、貧血等共病。適度使用經衛福部核可的商業配方，可補足營養、維持體力與生活品質。如常規透析治療分為血液透析與腹膜透析，應依個別需求選擇便利且合適的配方食品，並在營養師指導下使用，以達最佳營養控制與病情穩定。【營養師小叮嚀】給家人最好的愛，從照顧自己開始。腎臟病飲食原則不在於「不能吃」，而是聰明選擇、適量攝取。 ✔ 吃足熱量 ✔ 適量蛋白質 ✔ 控制鈉、磷、鉀攝取 ✔ 定期與營養師追蹤評估長期遵循正確飲食，是維持腎臟健康與延緩惡化的關鍵。參考資料台灣腎臟醫學會《2025臺灣慢性腎臟病臨床指引專書》台灣腎臟醫學會《2021腹膜透析治療手冊》台灣腎臟醫學會《2021早期慢性腎臟病照護手冊》KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD (2020 Update)Iranian Journal of Kidney Diseases (2010)J Ren Nutr. 2023;33(6 Suppl):S13–S20.<免責聲明>：本文章僅供參考，並不是專業的醫療建議，如果你有任何疑慮或特殊的身體狀況，請在食用補充品或補充劑或改變飲食習慣前諮詢專業醫療人員。________________________________________本文作者：張鈺碒——營養師界的美味生活推手！國立台灣海洋大學研究所畢業，擁有營養師與食品技師雙證照，具備減重中心與長照機構營養實務經驗，並參與多項減重與保健食品研發。專注將專業營養知識落實於日常，從體重管理、銀髮營養到產品設計，致力打造「吃得懂、做得到」的健康方案。我的理念很簡單：讓營養不只是知識，而是生活中溫柔而持久的陪伴。

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2025-10-23

【糖尿病會洗腎嗎？】慢性腎臟病前兆、常見症狀與預防全攻略

台灣洗腎人口長年高居不下，每年接受洗腎治療人數逾8-9萬人，因洗腎人口占居全球第一而擁有「洗腎王國」的惡名。洗腎是什麼原因造成的? 隨著台灣進入到高齡化社會，老年人口逐年增加，也使得透析發生人數逐年增加。此外糖尿病也與腎病變息息相關。根據2023年台灣腎病年報指出，2021年透析盛行患者於盛行前一年有糖尿病比率為46.8%，意味著透析患者中有將近一半是患有糖尿病的。因此很多糖尿病患者最擔心的問題就是：「會不會最後需要洗腎？」、「糖尿病患者如何保護腎臟？」其實，糖尿病確實是慢性腎臟病的主要風險因子之一，但並不是每位糖尿病患者都會走到洗腎這一步。是否需要洗腎，取決於三高是否控制得當(血糖、血脂、血壓)、生活習慣、是否及早發現腎臟病徵兆與規律接受血液與尿液檢驗。本文將帶你了解糖尿病與腎臟的關聯、常見的腎病前兆，以及如何透過日常飲食管理，降低洗腎風險。1. 糖尿病與腎臟健康的關係人體的腎臟位於下背後腰脊椎兩側，左右邊各有一顆，而每顆腎臟的重量雖僅約125-150公克，但他卻接受了約20-25%的全身心輸出量血流。腎臟主要的功能是作為人體的過濾系統、是一個血液淨化的器官。一般來說，食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體，例如尿酸、尿毒、肌酸酐等，過濾出血中的毒素再從尿液排出。糖尿病患者通常是身體缺乏足夠的胰島素或對胰島素的反應不良，因而造成葡萄糖不被分解而待在血液中。而這些糖會對全身血管及神經系統造成傷害，所帶來的糖尿病併發症有大血管(如動脈硬化症、腦中風)及小血管(如視網膜、腎臟、神經)病變。長期的高血糖造成的影響也如毒素一般，血液中未使用的葡萄糖會損傷腎臟內的微血管，造成腎絲球破壞，為導致糖尿病腎病變的主要因素，亦為糖尿病洗腎的常見原因之一。因此，糖尿病血糖控制則與腎臟的健康息息相關。那麼，是否有糖尿病腎病變症狀可以被提前發現與治療呢? 大多數糖尿病患者在罹患糖尿病腎病變初期通常沒有明顯症狀。不過，早期的診斷與治療是可以延緩發生與進程，因此定期篩檢糖尿病腎病變對於糖尿病患者來說是很重要的。目前糖尿病腎病變篩檢在臨床上常用檢查以血清肌酸酐、尿液微量白蛋白、尿液生化檢驗三種方式為主。其中，微量白蛋白尿是糖尿病腎病變患者最早出現的敏感指標、早期徵兆。因此若發現微量白蛋白尿，應及早透過調整生活習慣及藥物治療，以減緩腎功能惡化。2. 洗腎前兆與慢性腎臟病初期症狀/怎麼知道自己腎臟不好? 初期有哪些症狀?慢性腎臟病進展分為五個分期，而初期通常指第一期和第二期，腎臟病初期症狀通常沒有明顯的腎病前兆，但可能會出現夜尿、多尿以及血尿等排尿型態，或者出現微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是什麼呢? 是指當腎臟的過濾功能受損使白蛋白開始從尿液少量漏出，也是糖尿病進入腎病變的最早警訊。但由於微蛋白尿不容易察覺而經常被忽略，並且必須透過尿液檢查來檢測，因此經常等到症狀明顯，例如發現尿液有泡泡或水腫時，往往已進入中後期。接著在慢性腎臟病第三、四期階段腎臟功能減退為正常人的15-59%，此階段腎功能已嚴重受損，會出現疲累、虛弱、頭昏、走路易喘、高血壓及貧血症狀。當慢性腎臟疾病進展到最後階段，也就是慢性腎臟病第五期，此時腎功能剩下15%以下，腎臟已無法有效清除體內代謝物與維持體液的酸鹼平衡。隨腎功能逐漸衰退，慢慢出現尿毒症狀，也是洗腎前兆。而洗腎前兆有那些呢? 像是食慾不振、噁心嘔吐、皮膚搔癢、口腔出現異味、因貧血引起臉色蒼白與全身疲倦等情形。當腎臟功能持續變差導致身體代謝異常與上述情形，並且藥物治療與飲食調整仍無法控制，醫師會與病人及家屬充分討論，選擇最適合的腎臟替代療法來取代腎臟功能、減少身體負擔、維持生命。3. 慢性腎臟病的高風險族群腎功能不好怎麼辦? 有哪些人容易得到腎臟病或是屬於高危險群呢? 以下是10大慢性腎病高風險族群，若是屬於高危險族群其中之一，那麼就必須要提前留意、積極預防。(1) 糖尿病患者: 長期高血糖會造成血管病變，進而影響腎臟血流量與腎功能(2) 高血壓族群: 持續血壓控制不佳會影響腎臟血管與腎絲球硬化。而腎功能不全亦會升高血壓，進一步加速腎病變，因此高血壓與腎臟病會相互影響，形成惡性循環(3) 心血管疾病患者: 腎臟衰竭亦容易導致腎功能惡化(4) 肥胖族群: 肥胖會引起許多代謝性疾病，與糖尿病、高血壓、高血脂息息相關(5) 蛋白尿患者: 蛋白尿的出現已屬於慢性腎臟病，且也是心血管疾病危險因子(6) 痛風患者: 血液中尿酸濃度過高，會使尿酸沉積在關節與腎組織中，造成腎臟傷害(7) 65歲以上老年人: 身體器官隨年齡增加而逐漸衰老，腎功能也慢慢退化(8) 抽菸族群: 抽菸會刺激交感神經與腎素-血管收縮素系統，使血壓升高進而增加腎臟負擔、影響腎功能(9) 長期隨意服用藥物者: 藥物服用需經由醫師診斷與開立處方藥才可使用，自己隨意購買成藥或來路不明藥品可能會造成腎臟負擔，長期下來就有可能造成腎臟病發生(10) 有腎臟病家族史: 若家族中有多囊性腎病變或其他遺傳性腎炎者亦為高危險族群，需特別留意4. 如何預防慢性腎臟病惡化腎臟病並非無法治癒的疾病，是可以預防與治療的。早期發現、早期治療才是最佳的防治策略。在慢性腎臟病第一期及第二期階段，其腎臟功能仍有正常人的60~90%，此階段採取均衡健康的腎臟保健飲食與控制血糖方法為主，以少鹽、少油、少糖及多纖維、多蔬菜、多飲水為原則。另外，不抽菸、不酗酒、不熬夜、規律運動等維持良好的生活習慣，積極控制血糖和血壓，並且每半年例行性進行腎功能檢查，透過治療後腎功能是可能恢復正常的。在第三期與第四期階段，由於腎功能僅剩下正常人的15-59%，因此該如何預防洗腎、如何延緩進入末期腎衰竭的疾病進程是此階段的治療重點。進入慢性腎臟病第三至四期需要積極主動配合醫師治療、維持健康生活習慣。另外，慢性腎臟病飲食原則應採取低蛋白飲食，在維持營養良好狀態下，適量的減少蛋白質攝取可降低尿毒物質產生；避免攝取高磷、高鉀、高鈉食物；避免喝過多湯汁及鹽份攝取來改善水腫情形；配合使用醫師所開立之磷結合劑藥物，以預防腎骨病變措施，透過飲食與藥物的幫忙來減緩進入末期腎病的時間。結論糖尿病與腎臟病密切相關，高血糖、高血脂、高血壓與生活習慣不良，皆是加速腎功能惡化的主因。因此，透過早期發現、定期追蹤、建立健康飲食習慣與生活型態調整、體重管理，以及遵循醫師與藥師的指示規律服藥，許多糖尿病患者不必走向洗腎這條路，也才有機會逆轉腎功能。 ________________________________________本文作者:何佳蓉 Amanda Ho——營養顧問・你的健康陪跑員台北醫學大學營養研究所畢業，擁有高考營養師、腎臟專科營養師與糖尿病衛教師等專業證照。曾在教學醫院與國內外食品公司服務，以多年臨床與食品研發經驗，結合營養科學與日常生活，讓健康變得更輕鬆也更有溫度。我相信，健康，不只是目標，而是我們一起邁進的生活方式。讓我陪你一起練習好好吃、好好生活——讓每一口，都成為你健康的投資。

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